Apport du cortex préfrontal en chromothérapie auriculaire dans l’état de stress post traumatique avec hypothèse neurophysiopathologique

Lorsque l’on prend le pouls d’une personne et qu’on lui demande de regarder fixement devant elle et de porter le regard de gauche à droite alternativement et rapidement en insistant sur les côtés du champ visuel pour exercer une légère tension sur les muscles oculomoteurs, on ressent qualitativement une diminution de l’amplitude du pouls comme lors d’un RAC VAS négatif.

Il est hautement probable que les techniques oculaires (EMDR et brain spotting) activent cette stimulation vagale par le même mécanisme de mise en jeu des récepteurs du contenu orbitaire.

A force de mouvements rapides des muscles oculomoteurs la tension de ces muscles génèrent à chaque mouvement contraint une stimulation proprioceptive qui conduisent in fine à une stimulation du nerf vague parfois suffisante au rééquilibrage du système neurovégétatif. Il est fortement probable que les REM (Rapid Eye Movement) jouent un rôle identique sur le système neurovégétatif leur conférant une action apaisante.

Plusieurs études soulignent l’activation du système parasympathique sans pour autant pouvoir l’expliquer lors de la pratique de l’EMDR.

Apres l’exposition de l’image traumatique, la mise en œuvre de stimulations bilatérales alternées (oculaires, auditives ou tactiles) génère une activation du système parasympathique cholinergique d’après la publication de Stickgold en 2002. Cette hypothèse est confortée par plusieurs publications (Aubert Khalfa et al 2008, Elofsson et al 2008) objectivant des modifications neurovégétatives au cours d’une séance d’EMDR.

Cette production d’acétylcholine permet une baisse de la tension émotionnelle et donc ouvre un champ associatif cognitif correspondant plus étendu. En effet le sujet modifie son image traumatique en souvenir autrement dit son état psychologique passe d’une émotion négative vers une cognition positive. L’explication neurologique à la production d’acétylcholine intracérébrale s’explique ainsi peut être par cette stimulation vagale à point de départ orbitaire.

Mais l’exposition négative de l’image traumatique seule les yeux fermés, à l’origine de mouvements palpébraux ne peut pas dans la plupart des situations être suffisamment thérapeutique. En effet il
faut supposer que le tonus sympathique de base des personnes victimes d’ESPT est plus élevée mais c’est en renforçant ce tonus orthosympathique par l’évocation qu’il est possible d’obtenir un résultat thérapeutique encore plus efficace ; comme si on tendait un peu plus un élastique déjà sous haute tension et qu’une simple stimulation opposée par la mise en jeu du système parasympathique suffise à complètement rétablir l’équilibre de la balance orthosympathique parasympathique.

Je n’ai eu que quelques cas (4 à ce jour) où seuls ces mouvements palpébraux ont fait disparaitre totalement et durablement une image traumatique sans aucune intervention thérapeutique de ma part après trois minutes d’exposition mentale. Dans les autres situations, l’image traumatique est partiellement modifiée conférant aux mouvements palpébraux une action bénéfique thérapeutique avant même toute intervention auriculaire. Le substratum anatomique de cette action serait probablement une activité musculaire du muscle lisse capsulo palpébral de Müller commandé par la voie sympathique. La contraction de cette lame musculaire lisse palpébrale stimulerait les fuseaux neuromusculaires du contenu orbitaire et déclencherait une action parasympathique vagale de contrôle sur le système neuro végétatif par voie trigéminale.

Pour corroborer cette analyse j’ai demandé à plusieurs personnes malades de maintenir pendant 3 minutes une image traumatique les yeux fermés. Des mouvements palpébraux se sont déclenchés et renforcés pendant toute la séance mais au bout de trois minutes l’image traumatique était toujours bien présente.

Puis j’ai appliqué pouce et index sur leurs deux globes oculaires en exerçant une légère pression continue de 2 minutes sans aucune autre intervention de ma part afin de favoriser une réponse vagale. A l’issue de cette compression l’image traumatique avait disparu. 

J’ai reproduit cette expérience sur plusieurs patients (une trentaine) avec des résultats très encourageants, similaires pour la plupart avec une disparition définitive de l’image et une efficacité partielle pour d’autres (réapparition de l’image dans 1 seul cas). Il nous reste statistiquement à corroborer ces premiers résultats prometteurs.

Quid de l’auriculothérapie ? Lors du protocole de chromothérapie auriculaire on majore là encore l’activité orthosympathique par la fixité mentale du souvenir traumatique. Les émotions qu’elles soient positives ou négatives nous gouvernent en quelque sorte par une modification de notre équilibre neuro végétatif. L’image traumatique est restituée principalement dans la formation hippocampique lors de son évocation par le critère spatial de la situation. Le système limbique est fortement connecté avec la substance réticulée du tronc cérébral principal lieu d’action de l’auriculothérapie.
Le corps humain est régi par deux commandes principales neurologiques. Le système moteur qui commande et le système neurovégétatif qui nous commande. En effet nous savons qu’une émotion déclenche des RAC VAS comme le témoignait en post opératoire d’une fistule artérioveineuse, le patient du Dr LERICHE traduisant une activité orthosympathique sur son artère fémorale.

En éclairant la représentation auriculaire de la zone limbique ou de la zone préfrontale nous corrigeons par voie neurovégétative des boucles auto entretenues entre le système limbique et le système neuro végétatif en exerçant une neuro modulation de l’activité de l’amygdale cérébrale notamment (probable sécrétion de neuromédiateur spécifique de la longueur d’onde).

Par ailleurs une étude menée par le Dr Richard Davidson et son équipe au laboratoire de neurosciences de l’université du Wisconsin a montré que le fait de visionner des images déclenchant des émotions négatives comme la peur, l’anxiété ou la colère provoque une stimulation du cortex préfrontal droit à l’origine entre autres d’une stimulation du système orthosympathique (The Emotional Life of Your Brain Richard J Davidson, PhD (University of Wisconsin)). Serait ce la voie d’activation orthosympathique à l’origine des fasciculations palpébrales via le noyau paraventriculaire de l’hypothalamus (PVL) puis le tronc cérébral ?

Le déroulé du protocole de chromothérapie du Dr ASIS amène le sujet à visualiser mentalement l’image traumatique générant le même processus d’activation orthosympathique. Cela peut probablement expliquer la présence statistiquement élevée dans cette étude et l’efficacité du point d’auriculothérapie représentant le cortex préfrontal droit sur l’oreille gauche en lumière LED bleue.

L’éclairage complémentaire en plus des structures limbiques avec une lumière LED bleue par le Dr ASIS dans la conque (à polarité parasympathique) potentialise l’action des fasciculations palpébrales associées jusqu’ alors aux REM (Rapid Eye Movement) sollicitant à cadence élevée les mécanorécepteurs du contenu orbitaire et favorisant ainsi une réponse parasympathique.

Il nous reste à quantifier statistiquement l’impact de la chromothérapie auriculaire en tenantcompte de l’efficacité thérapeutique des fasciculations palpébrales dans le retraitement émotionnel
de l’image traumatique.

Cependant son efficacité est indéniable et réelle car elle facilite en moins de trois minutes le transfert d’images traumatiques vers des zones cérébrales plus neutre émotionnellement et ce de façon durable tandis que les techniques oculaires nécessitent beaucoup plus de temps entre 15 et40 mn pour le brain spotting et l’EMDR. Cette rapidité d’action suggère un effet synergique de la lumière sur l’action parasympathique thérapeutique exercée par les mouvements palpébraux oculaires.

Cela m’incite à penser que la réussite thérapeutique de l’ESPT doit inclure une majoration brève de l’activité du système orthosympathique par une mise en situation émotionnelle négative(exposition de l’image). Cette réaction orthosympathique déclencherait les mouvements palpébraux et une action de régulation parasympathique par les mécanorécepteurs du contenu orbitaire.

Une (simple) action parasympathique soit indirecte par l’auriculothérapie (chromothérapie dans cet exposé) soit directe par la pression légère des globes oculaires ou bien d’autres méthodes mentionnées initialement (méditation, lecture de récit traumatique par bétabloquant, EMDR, Brain spotting) peuvent lever ainsi le blocage traumatique dans le syndrome de stress post traumatique.

La prise en charge de l’ESPT s’enrichit avec une nouvelle méthode accessible à tous avec la compression des globes oculaires à partir du ROC (reflexe oculo cardiaque) contrôlé par le signal au pouls RAC VAS.
Pour compléter cette approche, on pourrait envisager une autre méthode thérapeutique de l’ESPT par l’oreille.

La neurostimulation vagale trans auriculaire non invasive dans cette indication avec exposition traumatique les yeux fermés devrait constituer une autre possibilité thérapeutique à explorer. La fréquence thérapeutique resterait à déterminer mais il serait logique et tentant d’appliquer 73 Hz la fréquence F de résonance biotique de la plage F des structures limbiques représentées sur le pavillon auriculaire découverte par le Dr Paul NOGIER ou bien la mesure de la fréquence des fasciculations palpébrales observées au début de l’exposition de l’image, fréquence propre au patient et vraisemblablement thérapeutique avec toutes les difficultés techniques de mesure de cette fréquence.